Points d’enseignement: l’histoire comme ressource pour comprendre les drogues aujourd’hui

Note de la rédaction: ce message vous est présenté par Marco Ramos et Tess Lanzarotta. Ramos est MD / Ph.D. candidat au programme d’histoire des sciences et de médecine de l’Université de Yale, axé sur la production et la circulation des connaissances scientifiques pendant la guerre froide dans le sud du monde. Lanzarotta est titulaire d’un doctorat. candidat dans le même département en se concentrant sur la façon dont les interactions contemporaines entre les chercheurs biomédicaux et les populations autochtones sont façonnées par leurs antécédents historiques. Ensemble, Ramos et Lanzarotta enseignent un cours sur l’histoire de la drogue au XXe siècle et nous les avons invités à contribuer à notre série «Points d’enseignement». Prendre plaisir!

L’idée de notre cours sur l’histoire des drogues est née d’une conversation il y a quelques années concernant la prise en charge médicale de la dépendance aux opiacés dans notre communauté de New Haven, CT. Nous sommes tous deux étudiants diplômés du programme d’histoire de la science et de la médecine de l’Université de Yale, et Marco est également étudiant en médecine à la Yale School of Medicine. Ayant récemment effectué une rotation clinique à l’hôpital, Marco a réfléchi sur le blâme et la suspicion des patients qui accompagnent souvent les discussions sur la prescription d’opiacés parmi les médecins. Au cours de sa rotation, il a entendu des médecins et des résidents déplorer leurs patients qui demandaient et demandaient souvent des prescriptions d’opiacés. Il a observé les médecins spéculer sur le fait que les patients «simulaient» leur douleur pour acheter des médicaments et s’est rendu compte que les médecins jugeaient qui devrait recevoir des ordonnances d’opiacés sur la base d’hypothèses imparfaites et biaisées sur ce à quoi ressemblaient les «toxicomanes» racialement et économiquement. Étant donné le grand nombre de preuves médicales qui démontrent que la toxicomanie n’est pas une question de choix volontaire ou de responsabilité individuelle, Marco s’est demandé pourquoi les médecins continuaient de blâmer et de faire honte aux patients pour leurs problèmes de toxicomanie.

Tess a souligné l’utilité de l’histoire pour comprendre la dépendance aux opiacés aux États-Unis aujourd’hui. Elle a discuté du rôle des sociétés pharmaceutiques dans cette histoire, alors que l’industrie minimisait la dépendance des opiacés et encourageait leur utilisation généralisée à des fins lucratives dans la communauté médicale tout au long des années 1980 et 1990. Une longue histoire de protections inadéquates des consommateurs de la Food and Drug Administration n’a pas protégé les patients de la circulation rapide de cette classe dangereuse de médicaments au cours de cette période. Bien que l’industrie pharmaceutique et un organisme de réglementation fédéral faible soient en grande partie responsables de l’incidence croissante de la dépendance aux opiacés à travers le pays, la toxicomanie a tenu les patients individuels responsables de leurs dépendances.

Au fil de la conversation, nous avons commencé à réfléchir à l’importance de l’histoire pour comprendre les dilemmes – comme la dépendance aux opiacés – présentés par les drogues aujourd’hui. Nous avons imaginé un cours qui se concentrerait sur l’histoire des drogues comme un moyen de générer des «passés utiles» qui pourraient éclairer la façon dont nos étudiants pensaient les drogues et la politique en matière de drogues dans le présent. À mesure que notre réflexion évoluait, nous avons rédigé une demande de co-enseignement d’un cours centré sur la catégorisation des drogues au cours du XXe siècle. Plutôt que d’utiliser la drogue comme une lentille pour comprendre l’histoire sociale, culturelle, juridique ou politique aux États-Unis, nous espérions utiliser l’histoire pour réfléchir sur les catégories de drogues elles-mêmes. Nous voulions savoir comment les lignes divisant les substances chimiquement actives en catégories et classes, telles qu’illicites et licites ou médicales et récréatives, ont évolué au cours du XXe siècle. Historiquement, les frontières changeantes entre les drogues ont dépendu des normes culturelles changeantes entourant la caractérisation de «l’usage» contre «l’abus», les traitements ou les punitions prescrits pour les consommateurs de drogues, et l’étiquetage de l’usage de drogues comme un problème individuel ou social. De telles croyances continuent d’être enveloppées dans des compréhensions identitaires à médiation sociale – selon des critères ethniques, raciaux, de genre, de classe et religieux – et dans des idéologies opposées de santé et de gouvernance.

En traçant les frontières changeantes entre les catégories de drogues, nous voulions que les étudiants réfléchissent de manière critique sur les raisons pour lesquelles les drogues sont classées comme elles le sont aujourd’hui. À qui la catégorisation actuelle des drogues profite-t-elle et nuit-elle? Comment ces catégories affectent-elles les consommateurs et les patients? Et peut-être plus important encore, pouvons-nous imaginer des systèmes de classification plus justes qui protègent les intérêts des populations traditionnellement marginalisées?

Dès le début, nous avons estimé que la co-formation du cours était cruciale, car ce cadre nous a permis d’articuler exactement ce que nous apporterions chacun à la table. En tant qu’étudiant en médecine, Marco prévoyait de mettre son expérience clinique au service de la discussion historique sur les médicaments et de la façon dont la vie passée des produits pharmaceutiques affecte les patients et leurs fournisseurs dans le présent. Au moment de la conception du cours, Marco était à Buenos Aires pour mener un travail de terrain pour sa thèse sur l’histoire de la psychiatrie au milieu de la volatilité politique et de la violence de la guerre froide en Argentine. Il était particulièrement intéressé par l’essor des psychopharmaceutiques au milieu du siècle en Amérique latine et aux États-Unis. Dans ce cours, Marco a voulu utiliser son expérience clinique en tant que médecin en formation, ainsi que ses recherches historiques sur les psychopharmaceutiques dans divers contextes, pour aider les étudiants à relier leur compréhension historique des médicaments aux débats actuels et pressants sur les médicaments nationaux et mondiaux. politique.

Tess a terminé une maîtrise en mettant l’accent sur l’histoire de l’alcool et de l’alcoolisme aux États-Unis. Les recherches de sa maîtrise ont exploré le rôle du sexe dans la formation du paradigme de la maladie de l’alcoolisme et le développement ultérieur d’approches thérapeutiques pour traiter les alcooliques. Tess a prévu d’utiliser ses antécédents de recherche pour aider les étudiants à explorer la nature culturelle de la compréhension de la toxicomanie et les façons dont les approches thérapeutiques sont façonnées par les identités racialisées et sexistes imposées aux utilisateurs.

Nous pensions que cette approche interdisciplinaire du co-enseignement nous permettrait d’atteindre un large éventail d’étudiants, y compris, mais sans s’y limiter, les étudiants en pré-santé et pré-droit, les étudiants de premier cycle intéressés par la politique et le plaidoyer en matière de santé, ainsi que ceux qui poursuivent une en histoire ou en histoire de la médecine.

Notre cours a été approuvé plus tôt cette année, et nous l’enseignerons au cours des cinq semaines cet été. Le cours suivra une chronologie approximative commençant au début du XXe siècle et se terminant à nos jours. Au lieu de se concentrer sur la biographie d’une seule drogue ou d’un groupe de drogues, le cours incorpore une gamme de substances et d’arènes géopolitiques, allant de l’histoire de l’alcoolisme et des cigarettes aux États-Unis à la participation américaine à la violente guerre contre les drogues en latin Amérique. Nous espérons que ce cadre général donnera à nos étudiants une idée de la façon dont les définitions des médicaments ont été construites au fil du temps, grâce à un ensemble complet de processus historiques contingents.

Étant donné que le cours commence au début de juillet, nous débattons toujours de la nature des travaux de cours. Nous aimerions essayer d’utiliser les devoirs de cours pour aider les étudiants à apporter des connaissances et des outils historiques sur les problèmes contemporains liés aux drogues. Par exemple, nous avons exploré la possibilité de créer un blog de classe et d’affecter des étudiants à la rédaction d’articles de blog qui identifient et réfléchissent aux problèmes actuels à travers une optique historique. Pour intégrer les méthodes et les compétences de la recherche historique, nous avons également discuté de travaux qui enseignent aux étudiants comment analyser et utiliser le matériel de source primaire (en plus ou à la place des articles de blog). Dans un cours aussi court, il n’y a pas assez de temps pour un document final, nous avons donc également débattu du type de travail final qui permet aux étudiants de démontrer ce qu’ils ont appris. L’examen final le plus évident serait un test de réponse courte en classe, mais nous avons également joué avec l’idée que les étudiants rédigent aujourd’hui une recommandation politique informée sur un problème de drogue actuel.

Comme vous pouvez le voir, notre réflexion sur le cours est toujours très avancée, et nous aimerions entendre toutes suggestions ou questions sur n’importe quel aspect du cours, des recommandations concernant le co-enseignement aux réflexions sur différents types de travaux. Restez à l’écoute pour un article de suivi sur ce cours en août, lorsque nous réfléchirons à ce que nous avons appris de l’enseignement de l’histoire des drogues.


Source de la page: https://pointsadhs.com/2016/05/26/teaching-points-history-as-a-resource-for-understanding-drugs-today/
Traduit par Mathilde Guibert

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