Une nouvelle technologie améliore la détection de la fibrillation auriculaire après un AVC

Une nouvelle méthode d’évaluation des battements cardiaques irréguliers a surpassé l’approche qui est actuellement largement utilisée dans les unités d’AVC pour détecter les cas de fibrillation auriculaire.

Cette technologie, appelée électrocardiomatrice, va plus loin que la télémétrie cardiaque standard en examinant de grandes quantités de données de télémétrie d’une manière si détaillée qu’il est impossible pour les cliniciens individuels d’essayer.

atrial fibrillation

Le co-inventeur Jimo Borjigin, Ph.D., a récemment publié les derniers résultats de sa technologie d’électrocardiomatrix dans Stroke. Chez les patients de l’AVC pour lesquels les données étaient utilisables (260 sur 265), l’électrocardiomatrice a permis d’identifier très précisément les patients atteints de fibrillation auriculaire africaine.

« Nous avons validé l’utilisation de notre technologie en milieu clinique, trouvant que l’électrocardiomatrice était une méthode précise pour déterminer si un survivant d’AVC avait une FA « , dit Borjigin, professeur agrégé de neurologie et de physiologie moléculaire et intégrative à Michigan Medicine.

Une métrique cruciale

Après un AVC, les neurologues sont chargés d’identifier les facteurs de risque qui ont pu contribuer à prévenir un autre accident vasculaire cérébral afin de faire tout en leur pouvoir pour le prévenir.

C’est pourquoi la détection des battements cardiaques irréguliers est une préoccupation urgente pour ces patients, explique le premier auteur, Devin Brown, M.D., professeur de neurologie et neurologue spécialisé dans les accidents cérébrovasculaires au Michigan Medicine.

« La fibrillation auriculaire est un facteur de risque très important et modifiable de l’AVC « , explique M. Brown.

Il est important de noter que la méthode d’identification par électrocardiomatrix était très précise pour les 212 patients qui n’avaient pas d’antécédents d’Afib, dit Borjigin. Selon elle, ce groupe est le plus pertinent sur le plan clinique en raison de l’importance de déterminer si les patients victimes d’un AVC n’ont pas déjà été diagnostiqués pour une fibrillation auriculaire africaine.

Lorsqu’un patient souffre de fibrillation auriculaire, son rythme cardiaque irrégulier peut entraîner la formation d’un caillot à l’origine de l’AVC. De nombreux anticoagulants différents sont sur le marché aujourd’hui, ce qui permet aux cliniciens de prescrire plus facilement à leurs patients un anticoagulant qu’ils prendront selon les directives.

Le plus important est de déterminer la présence d’Afib en premier lieu.

Améliorations indispensables

M. Brown indique qu’il reste difficile de détecter la fibrillation auriculaire intermittente pendant l’hospitalisation pour cause d’accident vasculaire cérébral.

« Une identification plus précise de la fibrillation auriculaire devrait se traduire par un plus grand nombre d’accidents vasculaires cérébraux évités « , dit-elle.

Une fois hospitalisés dans l’unité d’AVC, les patients sont généralement placés sous surveillance continue du rythme cardiaque. Les neurologues de l’AVC veulent détecter une fibrillation auriculaire intermittente que la surveillance initiale, comme un électrocardiogramme, ou ECG, aurait manqué.

Parce qu’un médecin ne peut pas raisonnablement examiner tous les battements cardiaques, la technologie de surveillance actuelle signale des fréquences cardiaques trop élevées, dit M. Brown. Le neurologue passe ensuite en revue ces événements signalés qui, selon les chercheurs, pourraient entraîner des cas de fibrillation auriculaire manquée ou de faux positifs chez des patients ayant des problèmes de rythme cardiaque différents.

En revanche, l’électrocardiomatrice de Borjigin convertit les signaux bidimensionnels de l’ECG en une carte thermique tridimensionnelle qui permet une inspection rapide de tous les battements cardiaques recueillis. M. Borjigin indique que cette méthode permet une détection rapide, précise et intuitive des arythmies cardiaques. Il minimise également la détection des arythmies faussement positives et faussement négatives.

« Au départ, nous avions noté cinq faux positifs et cinq faux négatifs dans l’étude « , dit Borjigin,  » mais l’examen d’experts a révélé que l’électrocardiomatrice était correcte au lieu de la documentation clinique à laquelle nous la comparaissions.

Plus d’applications

Le laboratoire Borjigin a également démontré récemment l’utilité de l’électrocardiomatrice pour différencier la fibrillation auriculaire du flutter auriculaire. De plus, le laboratoire a démontré la capacité de l’électrocardiomatrice à capter la variabilité réduite du rythme cardiaque chez les patients en soins intensifs.

Mme Borjigin envisage d’utiliser un jour la technologie de l’électrocardiomatrie pour faciliter la détection de toutes les arythmies cardiaques en ligne ou hors ligne et côte à côte avec l’utilisation de l’ECG.

« Je crois que tôt ou tard, l’électrocardiomatrice sera utilisée dans la pratique clinique au bénéfice des patients « , dit-elle.

Plus d’informations : Devin L. Brown et al, Electrocardiomatrix Facilitates Accurate Detection of Atrial Fibrillation in Stroke Patients, Stroke (2019).DOI: 10.1161/STROKEAHA.119.025361

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